1920+ 
Что это такое
Соскоб — получение клеток пораженного участка кожи для проведения анализа, направленного на диагностику дерматологических заболеваний.
Исследование выявляет:
- Инфекционные кожные поражения – грибковые, вирусные, бактериальные;
- Наличие в дерме подкожного клеща;
- Онкологию.
Когда проводится
Анализ проводят при подозрении на следующие заболевания:
- Дерматомикоз — группа инфекций, вызываемых патогенными грибками. Характеризуется сильным зудом, краснотой, опрелостями, микротравмами, язвами на пораженных участках. Развивается после контакта с инфицированным человеком или животным, но «подхватить» грибок также можно в общественных местах (бани, бассейны, гостиницы), через общие предметы гигиены. В зависимости от локализации, глубины проникновения в дерму, различают 4 разновидности микоза:
- Кератомикозы — микроорганизмы паразитируют в верхних слоях эпидермиса, не вызывая выраженного воспаления;
- Эпидермомикозы — поражают роговой слой кожи, обычно нижнюю поверхность стопы;
- Трихомикозы — локализуются на волосах, ногтях, крайне заразны;
- Актиномикоз кожи — проникает в глубокие слои кожи, вызывая гнойные язвы, фистулы.
Главный метод диагностики микоза — микроскопическое исследование соскоба с кожи на грибы. При подтверждении заражения требуется повторный анализ для точной идентификации патогена.
- Экзема — хроническое воспаление кожи, сопровождающееся зудом, красными пятнами, мелкой пузырьковой сыпью. Заболевание не заразно, предрасположенность к экземе передается по наследству. Обычно локализуется на кистях рук. Обострения часто приходятся на осенне-зимний период, могут быть вызваны стрессом, снижением иммунитета, чрезмерным мытьем рук.
- Псориаз. Генетическая иммунная болезнь, которая проявляется в виде множественных ярко-розовых бляшек, покрытых чешуйками кожи. Сопровождается сильным зудом, часто осложняется псориатическим артритом. Провоцирующими факторами является УФ-излучение, холод, травмы, длительный психоэмоциональный стресс, вредные привычки. Помимо соскоба, диагностика псориаза требует проведения расширенного биохимического анализа крови, исследования на С-реактивный белок, уровень мочевины, скорость оседания эритроцитов. В клинике «Медплюс» все необходимые анализы можно сделать за один день.
- Атопический дерматит — воспаление кожи аллергического характера. Обычно сопровождается ринитом, астмой, крапивницей. Диагностируется с помощью инъекционных кожных проб, теста на общий IgE. Соскоб делают, чтобы исключить грибковое поражение, так как их симптомы схожи.
- Пиодермия. Группа гнойно-воспалительных заболеваний бактериального генеза. Бактерии-возбудители — пиококки, стафилококки, стрептококки, вульгарный протей. При подозрении на пиодермию, назначают анализ «посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам», который проводится методом мазка или соскоба содержимого ранки.
- Демодекоз — паразитарное заболевание, которое вызывается подкожным клещом (Демодекс). Носителями паразита является 90% людей, лишь в 5 случаях из 100 болезнь переходит в активную фазу. Демодекоз напоминает по симптоматике розацеа и угревую сыпь, поэтому пациенты часто занимаются самолечением, усугубляя проблему. Диагностируется в ходе акарологического исследования соскобов кожи.
- Пузырчатка. Характеризуется обширными волдырями на коже и слизистых, общим ухудшением самочувствия. Этиология заболевания не установлена. Для диагностики требуются гистологические анализы, бактериологический посев серозного содержимого, иммунограмма, общие исследования крови, мочи.
- Чесотка. Заразная паразитарная болезнь, вызываемая чесоточным клещом. Проявляется сильным зудом, усиливающимся в ночное время, красной сыпью, волдырями, отслаиванием эпителия. Легко лечится акарицидными мазями, диагностируется в ходе стандартного микроскопического исследования.
- Инфекции, передаваемые половым путем — гонорея трихомониаз хламидиоз микоплазмоз. При подозрении на ИППП, венеролог назначает анализ соскоба слизистых урогенитального тракта, направленный на выявление безусловно патогенных организмов.
- Рак — злокачественная опухоль, вызванная разрастанием эпителиальной ткани. При подозрении на онкологию назначают цитологическое исследование соскоба кожи, биопсию, общие клинические анализы.
Как проводится
Алгоритм забора биологического материала:
- Доктор осматривает пациента, выбирает участок кожного покрова для исследования.
- С помощью скальпеля со стерильным одноразовым лезвием врач соскребает с очага поражения поверхностный слой эпидермиса. Соскоб с ногтевой пластины производят препаровальной иглой. Биологический материал со слизистых берут с помощью зонда-тампона.
- Перед забором материала на часотку, на кожу наносят минеральное масло, глицерин или жидкий парафин — так клещевые ходы становятся заметнее.
- Образцы помещают под предметное стекло/в пробирку с транспортной средой, подписывают, отправляют в лабораторию.
Соскоб с кожи век проводится аналогично, для более точного анализа берут ресницы (3-5 шт. с каждого глаза). Мазок с конъюнктивы берут под местной анестезией — 2 капли 0,3%раствора декаина.
Перед проведением анализа на грибы соскоб с кожи помещают в специальную питательную среду, позволяющую быстро выявить патоген.
Исследование проводят с помощью аппаратного микроскопа. Срок выполнения — 1-2 дня.
Когда назначается
Микроскопическое исследование соскоба кожи назначают при следующих симптомах:
- Шелушение кожи;
- Пигментация;
- Сильный зуд;
- Мелкая красная сыпь;
- Появление пятен правильной овальной формы;
- Акне, подкожные прыщи на лице, шее, спине;
- Изменения цвета, размера, формы родинок;
- Выпадение волос;
- Гнойные высыпания;
- Бородавки, папилломы;
- Раздражение глаз, корочки в зоне роста ресниц.
Подготовка
Общие правила подготовки к забору кожного биоматериала:
- Перестать использовать косметические средства за два дня до посещения клиники;
- Смыть с пораженной области лечебную мазь для повышения концентрации патогенов в очаге;
- Перед анализом соскоба кожи лица три дня не умываться, не использовать щелочные средства гигиены.
Подготовка к соскобу отделяемого слизистых оболочек урогенитального тракта:
- За сутки до анализа не делать спринцевание, подмываться, не использовать местные антисептики (включая «Мирамистин»);
- Исключить половые контакты;
- За 3-4 часа до мазка не ходить в туалет;
- За 10-14 дней исключить прием лекарственных препаратов, особенно — антибиотиков;
- Женщинам не рекомендуется сдавать мазок во время менструации.
Перед анализом соскоба кожи головы нельзя мыть голову, использовать жесткие расчески, массажеры.
Расшифровка результатов — повышенные/пониженные
